(AEX 1) - Badanie i leczenie kończyny dolnej

Kurs AEX 1 jest kontynuacją kursu UEX i dotyczy kończyny dolnej. Program obejmuje postępowanie w konkretnych przypadkach klinicznych. Na podstawie objawów różnych pacjentów uczestnicy muszą postawić swoje hipotezy i w oparciu o techniki z kursu UEX je potwierdzić. 

Podczas szkolenia w oparciu o informacje uzyskiwane podczas wywiadu:

• doskonalony jest proces wnioskowania klinicznego
• planowane jest ukierunkowane na te objawy badanie pacjenta poprzez odpowiednie testy
• sprawdzana jest skuteczność leczenia manualnego poprzez odpowiednie testy kontrolne

Program kursu obejmuje również:

• testy lokalizujące objawy bólowe w obrębie kończyny dolnej
• nowe techniki badania manualnego kończyny dolnej
• bardziej specyficzne techniki leczenia manualnego stawów i mięśni kończyny dolnej
• teorię i praktykę z zakresu masażu poprzecznego  tkanek w obrębie kończyny dolnej (deep friction, Querfriction)
• techniki stretchingu mięśni kończyny dolnej. 

Dzień 1

Staw biodrowy -  patologia i klinika 

• Zmiany zwyrodnieniowe stawu biodrowego (Arthrosis deformans, coxarthrosis, coxarthritis)
• Dysplazja stawu biodrowego
• Młodzieńcze złuszczenie głowy kości udowej
• Choroba Perthesa
• Urazy
• Biodro szpotawe i koślawe (kąt szyjkowo-trzonowy) - powtórzenie
• Wrodzone dysproporcje zakresów rotacji (kąt antetorsji szyjki kości udowej) – powtórzenie
• Leczenie zachowawcze
• Leczenie operacyjne: artrodeza, osteotomia korekcyjna, endoprotezy (tradycyjna, BHR, BMHR)

Testy lokalizujące objawy bólowe w obrębie kończyny dolnej 

• obciążenie kończyny dolnej jest bolesne w obrębie stawu skokowego lub kolanowego lub biodrowego lub krzyżowo-biodrowego – testy prowokujące i redukujące objawy
• sposoby różnicowania dolegliwości bólowych: struktury mięśniowe czy struktury stawowe
• sposoby różnicowania przyczyny przykurczu w stawie: mięśniowy czy torebkowo-więzadłowy

Ból w okolicy pośladka – szybkie testy diagnostyczne

• mięśnie pośladkowy średni i mały
• mięsień gruszkowaty
• nerw kulszowy
• staw krzyżowo-biodrowy

Ból w okolicy pachwiny – szybkie testy diagnostyczne

• coxarthrosis 
• coxarthritis 
• uszkodzenie obrąbka stawowego
• konflikt udowo-panewkowy 
• zablokowanie stawu biodrowego
• nerw udowy
• zablokowanie stawu krzyżowo-biodrowego

Leczenie tkanek miękkich – MASAŻ POPRZECZNY

• podstawy teoretyczne 
• technika wykonania
• wskazania i przeciwwskazania

Techniki masażu poprzecznego w rejonie stawu biodrowego

• m naprężacz powięzi szerokiej
• pasmo biodrowo-piszczelowe
• mm pośladkowy średni i mały
• mm lędźwiowy i biodrowy
• mm przywodziciele
• m gruszkowaty
• przyczep początkowy m dwugłowego uda

Techniki Leczenia stawu biodrowego

• manipulacja stawu biodrowego
• mobilizacja stawu biodrowego w wyproście w leżeniu przodem
• autotrakcja w poręczach
• autotrakcja na siodełku rowera
• mobilizacja ślizgowa dla poprawy wyprostu 
• mobilizacja ślizgowa dla poprawy zgięcia
• ćwiczenia stawu biodrowego

Dzień 2

Staw biodrowy – przypadki kliniczne

Przypadek kliniczny nr 1

Przypadek kliniczny nr 2

Przypadek kliniczny nr 3

Staw kolanowy – patologia i klinika

• gonartroza (zmiany zwyrodnieniowe stawu kolanowego) – leczenie zachowawcze (terapia manualna, ćwiczenia, iniekcje do stawu) i operacyjne (osteotomia korekcyjna, przeszczepy chrząstki, mikrozłamania, endoproteza częściowa i całkowita, artrodeza)
• pourazowa niestabilność stawu kolanowego – uszkodzenie więzadeł krzyżowych i pobocznych – stopnie uszkodzenia.
• Uszkodzenia łąkotek

Techniki badania i techniki specyficznej mobilizacji stawu kolanowego 

• Badanie biernej rotacji podudzia w submaksymalnym wyproście w leżeniu tyłem
• Badanie ślizgu dogrzbietowego w submaksymalnym wyproście w leżeniu tyłem
• Mobilizacja ślizgowa przywracająca rotację wewnętrzną podudzia w submaksymalnym wyproście
• Badanie ślizgu dopiszczelowego i dostrzałkowego podudzia 
• Mobilizacja ślizgowa podudzia dopiszczelowo i/lub dostrzałkowo dla poprawy zgięcia i/lub wyprostu
• Mobilizacja trakcyjna w zgięciu i/lub wyproście w siadzie 
• Mobilizacja ślizgowa dla poprawy wyprostu poprzez kość udową z użyciem klina 
• Automobilizacja ślizgowa dla poprawy zgięcia i/lub wyprostu
• Mobilizacja rzepki dystalnie w submaksymalnym zgięciu
• Mobilizacja rzepki dopiszczelowo i/lub dostrzałkowo w zgięciu

Techniki masażu poprzecznego w obrębie stawu kolanowego

• Więzadło poboczne piszczelowe
• Więzadło wieńcowe (łąkotkowo-piszczelowe)

Staw kolanowy – przypadki kliniczne

Przypadek kliniczny nr 1

Przypadek kliniczny nr 2

Przypadek kliniczny nr 3

Rozciąganie mięśni (stretching) – teoria i praktyka 

• Przyczyny skrócenia mięśni
• Wskazania do rozciągania
• Badania naukowe
• Techniki rozciągania

Dzień 3

Techniki stretchingu mięśni kończyny dolnej 

• mm kulszowo-goleniowe
• mm prostowniki stawu biodrowego
• autostretching mm kulszowo-goleniowych i mm prostowników stawu biodrowego
• mm. prostowniki, odwodziciele i rotatory zewnętrzne (m in. m gruszkowaty)
• mm. prostowniki, odwodziciele i rotatory wewnętrzne (m in. m pośladkowy średni i mały)
• autostretching mm prostowników, odwodzicieli i rotatorów zewnętrznych (m in. m gruszkowatego)
• autostretching mm prostowników, odwodzicieli i rotatorów wewnętrznych (m in. mm pośladkowego średniego i małego)
• m biodrowo-lędźwiowy (wg Evjentha i wg DeMiro)
• m prosty uda
• autostretching m biodrowo-lędźwiowego i m prostego uda
• mm odwodziciele stawu biodrowego
• autostretching mm odwodzicieli stawu biodrowego
• mm przywodziciele stawu biodrowego – różne warianty i przy różnych kątach zgięcia stawów biodrowych
• autostretching mm przywodzicieli stawu biodrowego – różne warianty i przy różnych kątach zgięcia stawów biodrowych
• mm rotatory zewnętrzne stawu biodrowego – 3 warianty
• mm rotatory wewnętrzne stawu biodrowego – 3 warianty
• autostretching mm rotatorów zewnętrznych i wewnętrznych stawu biodrowego
• m dwugłowy uda – głowa krótka i m podkolanowy
• autostretching m dwugłowego uda – głowy krótkiej i m podkolanowego
• m piszczelowy przedni
• m prostownik długi palucha
• autostretching m piszczelowego przedniego i m prostownika długiego palucha
• m trójgłowy łydki – różne warianty / m płaszczkowaty
• autostretching m trójgłowego łydki – różne warianty

Dzień 4

Techniki stretchingu mięśni kończyny dolnej – ciąg dalszy

• m zginacz długi i krótki palucha – różnicowanie i stretching
• m zginacz długi palców
• m zginacz krótki palucha
• m przywodziciel palucha 
• autostretching: m zginacza krótkiego palucha i m przywodziciela palucha 
• autostretching mm zginacza długiego i krótkiego palucha, zginacza długiego i krótkiego palców oraz mm glistowatych

Stopa – patologia i klinika

• złamania Webera typu A, B i C
• uraz supinacyjny (inwersyjny) stopy
• uraz ewersyjny stopy
• stopa szpotawa 
• stopa koślawa
• płaskostopie

Techniki mobilizacji stawu skokowego górnego 

• manipulacja diagnostyczna stawu skokowego górnego Go-Stop – zasady i technika

Staw skokowy górny – przypadki kliniczne

• Przypadek kliniczny nr 1  

Technika mobilizacji trakcyjnej stawu skokowego górnego z dźwignią na udzie pacjenta

Techniki leczenia tkanek miękkich 

• masaż poprzeczny ścięgna Achillesa 
• masaż poprzeczny m trójgłowego łydki
• masaż poprzeczny więzadła skokowo-strzałkowego przedniego
• masaż poprzeczny przyczepu i ścięgna m piszczelowego przedniego

Specyficzne techniki badania stawu skokowego dolnego

• ślizg dostrzałkowy i dopiszczelowy w komorze przedniej i tylnej 

Specyficzne techniki mobilizacji ślizgowej stawu skokowego dolnego

• ślizg dostrzałkowy i dopiszczelowy w komorze przedniej i tylnej 

Stopa – przypadki kliniczne 

Przypadek kliniczny nr 1

Przypadek kliniczny nr 2

Przypadek kliniczny nr 3

Specyficzne techniki mobilizacji stawów stępu po stronie piszczelowej

• mobilizacja ślizgowa dopodeszwowo – chwyt kompaktowy

Przypadek kliniczny nr 4

Przypadek kliniczny nr 5